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发布日期：2026-01-04 09:48 点击次数：108
病史摘要欧洲杯体育
主诉：患者女 ，68岁，食管癌术后复查。
现病史：无彰着诱因下出现声息沙哑伴颈部不适、肿胀1年余。
影像及实验室检查： B超教导：甲状腺右侧叶结节（5类），肿瘤野心平方，皮质醇14.3ug/dI,游离三碘甲状腺原氨酸4.018pmo1/L、游离甲状腺素15.031pmo1/L、促甲状腺激素5.263uIU/mL， D-二聚体测定(FEU)0.78ug/mL，肌酐87.2umo1/L，肝功能及电解质基本平方，白细胞3.6X10＾9/L、中性粒细胞计数1.66x10＾9/L、中性粒细胞百分比45.90%、红细胞3.31X10＾12/L、血红卵白115g/L、红细胞压积34.70%、血小板106.0X10＾9/L，粪旧例平方。
既往史：20年前行食管癌切除术。
眷属史：弟/食管癌。
PET/CT检查所见
△图a
张开剩余81%△图b
△图c
△图d
△图e
△图f
△图g
△图h
PET/CT检查论断
1. （图a）食管癌术后，胸腔胃上端右侧壁（近胸廓进口处）彰着增厚，FDG代谢相等增高，右侧锁骨区及纵隔内多发肿大淋凑趣，双肺多发结节，肝脏多发结节及肿块，以上部位FDG代谢不同进程增高；洽商食管癌术后肿瘤复发伴多发调遣，气管受累。
2.（图b～h）甲状腺右侧叶体积彰着增大，失去平方格式，见大小约为36mmx23mmx25mm软组织肿块，密度欠均匀，中心见小片状坏死区，CT值约为10Hu-46Hu，病灶向下达前纵隔内，临近气管受压左移；PET显像病灶呈不均匀发射性吸收增高，SUVmax9.2；洽商甲状腺右侧叶肿瘤性病变（调遣性？），请连合病理明确。
病理摈弃
（甲状腺右侧叶）相宜鳞状细胞癌调遣，食管癌调遣。
商酌
继发性甲状腺恶性肿瘤，也称甲状腺调遣癌，是由甲状腺之外部位的原发灶调遣至甲状腺的恶性肿瘤（不包括临近组织器官平直浸润），是甲状腺恶性肿瘤中一种寥落的病理学类型，临床上合计其发生率较低。在尸检中可发现甲状腺继发肿瘤多起原于肺部肿瘤，而临床病例报说念中，则以肾癌多见。现在相干食管癌甲状腺调遣的文件报说念并未几。
食管位于后纵隔，其黏膜基层淋巴管网和静脉丛丰富，癌细胞可经血液及淋巴阶梯调遣至甲状腺。甲状腺血供填塞，调遣癌的发生率理当较高，但施行临床较少的原因可能在于：
（1）结节性甲状腺肿等慢性 甲状腺疾病可导致血液轮回过滤功能松开，同期快速血流不利于癌细胞在甲状腺内锚定和孕育；
（2）甲状腺腺体内的高碘、高氧环境可禁绝癌细胞的孕育；
（2）甲状腺继发恶性肿瘤症状多藏隐，临床发现率较低。
PET/CT在肿瘤中的阁下
1.肿瘤的早期会诊
PET/CT关于肿瘤性病变的检测更为灵巧，尤其适用于早期、轻细或位置掩盖的肿瘤灶的检测。它能提供全身鸿沟内的影像，匡助发现旧例的CT、MRI和超声检查无法检测到的调遣灶。
2.肿瘤的分期与再分期
PET/CT大略更早期、更准确、更全面地对肿瘤进行治愈前分期和治愈后的再分期。这关于制定个体化的治愈决议和评估患者的预后具有垂死真义。
3.疗效监测与评价
PET/CT能从分子水雪冤映肿瘤细胞代谢活性的变化，比旧例的剖解结组成像更早地反应肿瘤治愈的后果。这有助于实时换取临床调整治愈决议，如增减化疗或放疗的剂量。
4.寻找原发灶
关于约3%至10%的恶性肿瘤患者，其调遣灶可能是首发证据。PET/CT全身显像不错算作寻找原发灶的首选范例，匡助发现潜在的原发肿瘤部位。
5.安全和毛糙性
PET/CT检查是一种无创性检查，天然波及到发射性核素的打针，但辐射剂量在安全鸿沟内，且检查进程快速毛糙，往往只需约15-20分钟即可完周到身扫描。
参考文件：
［１］蒋雪，刘恒，何伟等．食说念癌并发肺调遣４０例临床特征分析［Ｊ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０２１，１４（３）：３６３－３６５．
［２］杨士雄欧洲杯体育，赵文和．甲状腺继发性肿瘤的会诊与处置（３例呈报并国内文件温习）［Ｊ］．肿瘤，２００８（７）：６３１－６３３．
发布于：陕西省